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論文撰寫啟迪 談談情緒病 (二) : 血清素

論文撰寫啟迪

談談情緒病 (二) : 血清素

 

鬧情緒失眠的病人,在中醫診治前,大多曾看過西醫和服過西藥。但他們大多發覺原有的症狀不但沒有紓緩,反倒產生了很多其它不適症狀。這種情況下,我都會要求病人將西藥一併帶來看看。結果最最普遍的藥物有兩類—-第一類是選擇性5-羥色鞍再攝取抑制劑 (SSRI – 俗稱血清素),而另一類多是安眠藥。

這難怪一般病人服藥後,尤其是服藥初期,時常會感覺其它不適,而不適主要是所服用過的SSRI這類抗抑鬱藥物所引起。SSRI藥物是現時西醫廣泛用來治療抑鬱病的藥物,常用的SSRI藥物有Fluoxetine (商品名稱Prozac),Paroxetine (商品名稱Seroxat),Sertraline (商品名稱Zoloft),Citalopram (商品名稱Lexapro)及Fluvoxamine (商品名稱Luvox)等等。雖然這些SSRI藥物聲稱較上一代「三環類抗抑鬱藥(TCA)」已安全不少,但它們的副作用卻還有不少,最常見的包括心跳加速,噁心,顫抖,頭痛,眩暈,睡眠紊亂,疲乏,性功能障礙,更甚的是有研究報導説某些SSRI藥物治療兒童和青少年抑鬱障礙患者有增加自殺風險。

由於上述SSRI藥物的一大堆副作用,相信祇有極少數西醫願意主動在處方時,將藥物的副作用告訴病人。原因是(i)害怕諸多藥物副作用會嚇倒病人,以致病人流失;(ii)避免在說明藥物副作用後,更易令病人有某些預期心理,以致在服藥後,產生副作用的機會反而提高。 另者由於SSRI藥物的藥效,必須於服藥後2 – 4星期才開始漸漸產生作用,但在這段時間,從病人身心來説,病人不單未有預期的對症藥效,反之,不同的副作用卻陸續呈現。因此,為了處理這些副作用,有不少西醫會在處方SSRI藥物的同時,也一併處方其它紓緩性藥物以掩蓋病人在剛開始服用SSRI藥物時所產生的副作用。這好比病人在服用NASIDS類止痛藥物時要多服胃藥一樣。但細心想想,假若醫生在處方SSRI藥物時能夠主動解釋藥物的功能及副作用給患者,個別患者在藥物副作用可忍受程度下,真的還需要服用其它非必要的藥物嗎?

俗話謂「解鈴還須繋鈴人」,因此治療抑鬱症,除了藥物之外,情緒輔導及家人朋友關顧至為重要。另外,及早的中醫介入亦非常有效,據近代針灸臨床研究發現,於SSRI藥物治療時,如配合中醫針灸治療,以針刺頭部督脈經穴(百會,神庭,印堂)為主,再加體針穴位(內關,三陰交,合穀,太衝)及孫氏舌針穴位(腦樞、腦源、腦中、心、膽、肺)等等以健腦調神、疏肝解鬱。臨床上,能夠針藥兩者配合相互協同,不但可以提高整體療效、減輕SSRI藥物所引起的副作用、還可以縮短SSRI藥物的療程和加快減少藥物處方量。

註冊中醫師   陳澤鵬    2014