寒凝血瘀成舊患，溫通針血見神效：急性拗柴錯用冰敷三星期未癒治驗分享

臨床醫案

初診

呢個病例係一個後生仔，大約三個禮拜前去打籃球，跳起高空爭波，落地嗰吓唔好彩「拗柴」（足踝關節扭傷）。

佢當時即刻去咗跌打醫館睇。個跌打師傅一開頭就幫佢做咗冰敷，之後再用手法同敷藥幫佢整。個後生仔前後去睇咗兩次跌打，但係效果都好唔理想。過咗三個星期，佢隻腳依然係又腫又痛、硬繃繃咁，行路都行得唔好，於是經人介紹嚟我度試吓針灸。

我幫佢做咗個詳細嘅臨床檢查，證實佢冇骨折，純粹係關節韌帶扭傷。不過因為佢之前冰敷過，外踝周圍睇落暗暗青青、仲係好腫，摸落去仲有啲冰冰涼涼。

從中醫理論嚟睇，「凡受傷之處，氣必阻滯，氣滯則血凝，血凝則腫痛」。受傷局部嘅氣機行得唔順，血液失去推動力就會停滯。盲目冰敷（寒邪）更會令氣血直接凝結，導致「傷其經絡，留為瘀血，氣道不通，是以腫痛」。這兩大規律完美解釋咗點解佢寒凝血瘀、三個星期都好唔返。

既然辨證明確，我即刻幫佢安排咗一套溫通組合療法：

第一步 藥油揉擦： 先用活血散瘀嘅藥油，喺佢患處周圍輕輕揉擦，幫佢引導返啲氣血。

第二步 保鮮紙熱敷 ：擦完藥油之後，特登加上一張保鮮紙封住，然後再幫佢熱敷。呢招利用「溫則行之」嘅原理，利用保鮮紙鎖住藥力同熱量，一吓子將佢之前因為冰敷而塞住嘅寒氣同死血融化開，等深層微血管擴張，打破氣滯血瘀。

第三步 阿是穴針刺 ：熱敷完，等佢成隻腳暖晒、鬆晒，即刻喺佢最痛嘅點（阿是穴）落針，通絡止痛。

第四步 最腫痛處放血： 之後，喺佢最痛、最腫、瘀得最犀利嘅位，用針幫佢刺絡放血。一落針，即刻擠咗啲積咗三個星期、暗暗黑黑嘅瘀血出嚟。中醫話「瘀血不去，新血不生」，將呢啲離經之死血排出體外，條脈自然通返！

做完呢一連串治療之後，個後生仔即刻話隻腳輕鬆晒。再同佢檢查吓，個患處竟然即時消腫咗七成以上！ 效果真係立竿見影。最後，開咗三日活血化瘀嘅中藥畀佢返去煲，等佢由內到外繼續推動氣血。

二診（三日後複診）

三日之後，個後生仔好高興咁返嚟複診。佢話食完藥同做完治療之後，隻腳基本上已經好返九成半！ 依家行路跑跳都唔多痛，純粹係覺得仲有少少繃緊。

既然見效，繼續幫佢喺患處做熱敷同埋針灸，幫佢舒緩埋最後嗰一連串嘅肌肉繃緊。之後再開多三日中藥畀佢鞏固，仲同佢講：「如果食完呢三日藥，隻腳仲覺得有咩唔舒服，你就再返嚟搵我啦！」

之後佢就再冇出現過啦。中醫行內人都知，病人無返嚟，即係代表佢已經完全好返、去咗生龍活虎咁打波啦！

醫師叮囑：患處點樣善後？

雖然好返九成半，但係受過傷嘅韌帶始終弱啲，返去一定要做好善後護理：

屋企保鮮紙自我護理：返到屋企可以學我咁，塗完跌打藥油之後，用保鮮紙包住隻腳，再用暖水袋熱敷15分鐘。千祈唔好再用冰敷！

打波要戴護踝：雖然唔痛，但韌帶修復需要時間。之後一個月內如果再去打波，記得要戴返個好啲嘅護踝，保護條筋唔好再受傷。

練返平衡力：平時可以試吓單腳企，練習返足踝嘅平衡力同肌肉力量，咁樣先可以徹底斷尾，以後唔會再「慣性拗柴」。

總結分享：中醫看冰敷的「功」與「過」

好多人都問：「醫師，跌打拗柴，到底可唔可以冰敷？」

中醫核心理論話：「血得溫則行，得寒則凝。」受傷出血，用冰敷雖然可以令血管收縮、暫時消腫，但同時會令啲血凝固喺筋骨縫隙入面。呢啲凝固咗嘅血，就係中醫最忌諱嘅瘀血！瘀血散唔走，條筋無新血養住，遲啲就會變成每逢打風落雨都發作嘅「陳年舊患」—— 所以喺普通扭傷嘅情況下，冰敷絕對唔係治療手段！

咁到底喺咩特殊情況之下，我哋先可以合理、短暫咁運用冰敷呢？以下四個情況屬於例外：

球星應急落場：職業球賽嘅天王巨星要趕住落場衝刺，為咗貪圖冰敷帶來嗰陣短暫嘅麻痹感嚟夾硬止痛，屬於無奈嘅商業應急。

大出血急救：如果傷口好大、血流不止，用冰敷嚟刺激血管劇烈收縮以達到快速止血目的，這是完全正確嘅急救手段。

急性嚴重發炎、焮熱作痛：剛受傷時局部皮膚極度發燙、發紅，有陣陣搏動性嘅跳痛（血熱過盛）。受傷後即時至24小時內，可進行不超過10至15分鐘嘅短暫、間歇性冰敷以折其暴熱，但「中病即止」，熱退即停，否則一樣會寒凝血瘀。

急性痛風發作（熱痹）：痛風引致大腳趾等關節極度紅、腫、熱、痛，甚至無法觸碰時，可適度局部冰敷降低溫度，舒緩痛楚，但隨後仍需以清熱化濕、通絡為主。

火傷燙傷（未破皮前）：滾水熱油燙傷第一時間冷敷或沖冷水，可快速帶走皮下組織殘留嘅火毒，防止熱力深陷。

普通跌打扭傷、拗柴，如果沒有大出血或上述極端焮熱，我們必須堅持「溫通、去瘀、生新」的大原則。好似呢個後生仔咁，急性期錯用冰敷，結果拖咗三個禮拜。最後都係要靠中醫嘅「溫通熱敷、針灸、放血」，將寒凝嘅瘀血化開、排走，先可以喺短短幾日之內神速康復！

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文章僅供學術交流與衛生教育參考之用，不具醫療成效保證；實際診療結果因個人體質、病情與遵醫囑程度而異。