Category Archives: 情緒
論文撰寫啟迪 談談情緒病 (二) : 血清素
論文撰寫啟迪
談談情緒病 (二) : 血清素
鬧情緒失眠的病人，在中醫診治前，大多曾看過西醫和服過西藥。但他們大多發覺原有的症狀不但沒有紓緩，反倒產生了很多其它不適症狀。這種情況下，我都會要求病人將西藥一併帶來看看。結果最最普遍的藥物有兩類—-第一類是選擇性5-羥色鞍再攝取抑制劑 （SSRI – 俗稱血清素），而另一類多是安眠藥。
這難怪一般病人服藥後，尤其是服藥初期，時常會感覺其它不適，而不適主要是所服用過的SSRI這類抗抑鬱藥物所引起。SSRI藥物是現時西醫廣泛用來治療抑鬱病的藥物，常用的SSRI藥物有Fluoxetine （商品名稱Prozac），Paroxetine （商品名稱Seroxat），Sertraline （商品名稱Zoloft），Citalopram （商品名稱Lexapro）及Fluvoxamine （商品名稱Luvox）等等。雖然這些SSRI藥物聲稱較上一代「三環類抗抑鬱藥（TCA）」已安全不少，但它們的副作用卻還有不少，最常見的包括心跳加速，噁心，顫抖，頭痛，眩暈，睡眠紊亂，疲乏，性功能障礙，更甚的是有研究報導説某些SSRI藥物治療兒童和青少年抑鬱障礙患者有增加自殺風險。
由於上述SSRI藥物的一大堆副作用，相信祇有極少數西醫願意主動在處方時，將藥物的副作用告訴病人。原因是（i）害怕諸多藥物副作用會嚇倒病人，以致病人流失；（ii）避免在說明藥物副作用後，更易令病人有某些預期心理，以致在服藥後，產生副作用的機會反而提高。 另者由於SSRI藥物的藥效，必須於服藥後2 – 4星期才開始漸漸產生作用，但在這段時間，從病人身心來説，病人不單未有預期的對症藥效，反之，不同的副作用卻陸續呈現。因此，為了處理這些副作用，有不少西醫會在處方SSRI藥物的同時，也一併處方其它紓緩性藥物以掩蓋病人在剛開始服用SSRI藥物時所產生的副作用。這好比病人在服用NASIDS類止痛藥物時要多服胃藥一樣。但細心想想，假若醫生在處方SSRI藥物時能夠主動解釋藥物的功能及副作用給患者，個別患者在藥物副作用可忍受程度下，真的還需要服用其它非必要的藥物嗎？
俗話謂「解鈴還須繋鈴人」，因此治療抑鬱症，除了藥物之外，情緒輔導及家人朋友關顧至為重要。另外，及早的中醫介入亦非常有效，據近代針灸臨床研究發現，於SSRI藥物治療時，如配合中醫針灸治療，以針刺頭部督脈經穴（百會，神庭，印堂）為主，再加體針穴位（內關，三陰交，合穀，太衝）及孫氏舌針穴位（腦樞、腦源、腦中、心、膽、肺）等等以健腦調神、疏肝解鬱。臨床上，能夠針藥兩者配合相互協同，不但可以提高整體療效、減輕SSRI藥物所引起的副作用、還可以縮短SSRI藥物的療程和加快減少藥物處方量。
註冊中醫師 陳澤鵬 2014
論文撰寫啓迪 談談情緒病 (一) : 論文開題
論文撰寫啓迪
談談情緒病 (一) : 論文開題
正在修讀的博士學位論文題目是「舌針合加味甘麥大棗湯治療抑鬱症失眠的臨床研究」。我選擇這課題的原因是很多就診的病人都有失眠這徵狀，當中有不少是因受情志失調所影響，即現代西醫學所説的情緒病（包括抑鬱症，焦慮症，躁郁症等等）。臨床觀察所得，持續頑固性失眠對身心非常困擾，患者往往在失眠與情緒困擾中折騰地生活，睡眠質量一天比一天差劣，亦令身心情緒病況不斷在惡性循環中愈發嚴重。
現代西醫學主要是應用抗抑鬱藥物（俗稱血清素）與鎮靜藥等聯合使用，在臨床上取得一定的療效，然而不少患者反映藥物副作用大，長期使用還可產生藥物依賴性，停藥後易出現戒斷反應，嚴重的是有些抗抑鬱藥本身還有致失眠作用。因此，我希望透過傳統中醫學，擬用舌針配合中藥治療抑鬱失眠症，提高臨床療效，改善抑鬱失眠患者生活質量。
解構論文研究當中所包括的主要元素有四項：舌針、甘麥大棗湯、抑鬱症和失眠 (另文詳述)。而臨床研究對象是有失眠症狀的抑鬱症病人，進行研究時首先將納入研究課題的對象分成3組（中藥組、舌針組及針藥組），每組以30例進行全程治療；治療以每天1次（針刺加中藥），10次為1療程，共治療2個療程以評價療效；整體療效以不同評價指標/量表在治療前、治療1療程後、療程結朿時、療程結朿後一月以及療程結朿後三個月時進行評測；最後將臨床所采集的資料數據進行統計分析；得出結果後撰寫完成論文。
總的來説，論文研究的目的是採取臨床隨機對照試驗，通過單純舌針、單純中藥及舌針配合中藥的不同對比，以評估各種治療方案的有效性和安全性，並觀察抑鬱症失眠患者生存質量的改善情況。
註冊中醫師 陳澤鵬 2014
書報讀後 – 皮膚病與情緒
經濟不景 皮膚問題增
英國皮膚病學家協會的調查顯示，九成皮膚科醫生和護士認為，自英國信貸緊縮，由壓力引致的濕疹、牛皮癬等皮膚疾病增加；當中5%認為經濟不景氣，壓力導致皮膚病的個案「大幅增加」。近半受訪者認為，人們不重視引致皮膚問題的心理壓力。 01/08/2012 晴報
書報讀後(一) 皮膚病與情緒
其實，情緒壓力不單大幅增加濕疹和牛皮癬個案，同時亦會增加產生脫髪、痤瘡、面部色斑、蕁麻疹、神經性皮炎及帶狀皰疹的可能。
- 脫髪 ： 精神壓力會令激素突然增加，使血液循環出現問題後繼發脫髪；
- 痤瘡 ： 在焦慮狀態下大量進食甜食及高熱量食品，可誘發痤瘡；
- 面部色斑：這通常是由於體內雌激素分泌不足，但極有可能是情緒過分壓抑使情緒不穩，這便會讓皮膚失卻抵抗力而出現色斑；
- 蕁麻疹 ： 即風疹也是一種情緒皮膚病，一般在情緒緊張時，可誘發乙醯膽鹼型蕁麻疹；
- 神經性皮炎： 當煩躁時，雙手不自不覺往身體感覺最癢的斑疹處猛力的搔抓，搔抓後引致血痕及血痂；
- 帶狀皰疹 ： 通常帶狀皰疹被認為是由於潛伏體內病毒所引起，但也離不開情緒壓力令免疫力降低，可讓病毒有機可乘。
從中醫的角度來看，這是與七情〈喜、怒、憂、思、悲、恐、惊〉過度興奮或抑制有關。情緒因素令五臟受伐害，使五臟失調後產生病變。這種種病變再反映到皮膚表面，便會發生皮膚病。
註冊中醫 陳澤鵬@ 2012
麗澤一心中醫館 