脂溢性皮炎

是日立夏，開始進入夏季，天氣也漸漸悶熱起來。這個季節,對那些油脂分泌特別多的人們，也相對較容易患上一種冬輕夏重的皮炎－「脂溢性皮炎(Seborrheic dermatitis)」。它好發於皮脂溢出較多的頭面、胸背等部位，由於過多油脂堆積在皮膚上，令炎症性病變易趨產生。

脂溢性皮炎初起時多表現為局部皮脂增多，皮膚發紅，有油膩性鱗屑或黃色結痂，，後逐漸可擴大成暗紅或黃紅色色斑，在患處可見覆有油膩白色糠粃樣鱗屑或痂屑，嚴重時可有少量滲出液，繼發濕疹，同時伴有不同程度的瘙癢。

傳統醫學稱「脂溢性皮炎」為面游風、白屑風等範疇。於「醫宗金鑒 – 外科心法要決」中紀載＂面遊風生於面上，初發面目浮腫，癢若蟲行，肌膚乾燥，時起白屑，抓後極癢，抓破，熱濕盛者浸黃水；風燥盛者津血，病楚難堪。由平素血燥，過食辛辣厚味，以致陽明胃經濕熱受風而成。＂；另者，「外科正宗－白屑風第八十四篇」中指出: 白屑風多生於頭、面、耳、項、髮中，初期微癢，久則漸生白屑，疊疊飛起，脫而又生⋯⋯ 髮中作癢有脂水者⋯⋯ 此皆起於熱體當風，風熱所化。＂；然而，近代醫家認為本病多與肺胃積熱，火熱循經上薰，蘊蒸肌膚體表有關。但如果症狀反覆，遷延日久，則多與陰虛體質有關，因此在治療時應積極考慮以滋陰清熱為法則。臨床上，可先予以苦寒之藥以清熱，但苦寒之品易傷陰耗液，所以當邪去過半時，便應考慮用養陰生津之品以固本扶正。一般來說,常同之藥物以黃芩、桑白皮、白花蛇舌草、生薏仁以清熱化濕、配伍赤芍、丹皮、丹參以涼血和營；再以生地黃、玄參、麥門冬、北沙參以養陰；如油脂分泌過多者，可加山楂；面部皮膚瘙癢嚴重者加防風、白癬皮、苦參等；皮損在經期時加重者，可加肉蓯蓉、山萸肉調理沖任。

在調攝護理上，患者應重視忌口，應戒進食辛辣、甜膩食物，以免助濕化熱更傷陰冿。另外 ,切要保持大便通暢，令濕熱之邪有其出路。在局部皮損護理及治療上，患者必須停用面部化妝品，亦要避免用油份過重的藥膏和粉劑以免堵塞毛孔令病程加深；同時切忌用刺激性強的潔膚用品洗滌患處，應經常儘量保持局部皮膚爽潔。最後患者必須注意早睡休息及時常保持心情輕鬆。

註冊中醫  陳澤鵬   5.5.2014